Primer iz medicinske prakse. Glavoboli pri ljudeh z vizualnim vektorjem
Gre za mlado žensko z vizualnim vektorjem. Vztrajni paroksizmalni glavoboli z bruhanjem, ki so se začeli pri deklici v mladosti, vztrajali v puberteti in pozneje, prenehali takoj, ko je začela svojo prvo resno zvezo z moškim.
V praksi so pogosto primeri, ko so resnične migrene ali epizodni glavoboli nekako čustveno pogojeni. Tisti, ki poznajo psihologijo sistemskih vektorjev Jurija Burlana, vedo, da primanjkljaj ali odsotnost globoke čustvene povezanosti, empatije in simpatije temelji na številnih boleznih ljudi z vizualnim vektorjem. Tako se zdi domneva, da je pri osebah z vizualnim vektorjem paroksizmalni glavobol brez vidnih morfološko določenih razlogov mogoče najti.
Narava teh bolezni je odvisna od številnih parametrov, ki očitno vključujejo specifično reakcijo na stres, strukturne značilnosti vizualnega analizatorja in lastnosti centralnega živčnega sistema, zlasti njegovega vegetativnega dela, ki ne omogoča neposrednega zavestnega nadzora in aktivno sodeluje pri regulaciji dela, srčnega in žilnega tonusa (vsi poznajo primere, kako lahko na primer krvni tlak skoči v ozadju kakršnih koli izkušenj). Potencialna amplituda izkušenih čustev pri vizualnih ljudeh je, kot vemo, za velikost večja od čustvene amplitude lastnikov vseh drugih vektorjev. In vrhovi čustev se po fiziologiji vedno odražajo na primer na aktivnosti kardiovaskularnega sistema, krvnem obtoku v možganih, dinamiki likvora itd.
Verjetna narava duševne motnje prilagajanja
Trenutno bo težko utirati korak za korakom od sprememb v psihi do njihovih morfoloških manifestacij, danes pa nam smernice, ki jih ponuja sistemsko-vektorska psihologija, omogočajo številne zaključke.
Na primer močna želja po čustveni povezavi, izrazita potreba po uživanju brez omejitev je običajna, ko gre za otroke z vizualnim vektorjem, ki še niso imeli časa, da bi šli skozi vse faze svojega razvoja. Vendar pa pri odraslih gledalcih pogosto opazimo enake potrebe: ne vsi in ne vedno pridobijo spretnosti zrelega spoznanja v procesu odraščanja. Zahteve družbe so visoke, odrasli in sposobnosti in želje ne ustrezajo tem zahtevam, saj so dejansko na ravni otrok, niso razvite. V takih razmerah se človek pogosto sooči z nezmožnostjo, da bi zadostil svojim željam - da bi bil na primer deležen veliko pozornosti, kjer to ni primerno, in nenehno nezadovoljstvo lahko privede do različnih psihosomatskih bolezni.
Gledalci imajo potencialno visoko domiselno inteligenco; so kulturni, inteligentni, družabni ljudje. Vendar jih kriva pot nepravilne izobrazbe ali nezadostnega izvajanja pogosto vodi v povsem drugo smer. Želje, ki živijo pri nas, so skrite pred zavedanjem, ne prosijo za dovoljenje, le kričijo o svoji praznini. Če te želje, denimo, v primeru nerazvitega vizualnega vektorja, ki zahteva ljubezen in pozornost do sebe, ne bi mogle pravilno iti skozi procese zorenja in razvoja navzven, potem bodo pri 40 in 50 letih infantilne narave.
Tak človek se ne bo mogel ljubiti, dajati svoja čustva, ampak bo nenehno zahteval manifestacije ljubezni in večje pozornosti do svoje osebe. Ne iz slabih motivov, ampak preprosto poskuša izpolniti naravno nalogo - preživeti za vsako ceno po arhetipskem (primitivnem) programu. Med ovire za preživetje bo tak opazovalec upošteval prekinitev odnosov in subjektivno nezadostno pozornost bližnjih ter neprijazno besedo, ki jo je pomotoma izpustil kolega. Takšni ljudje so demonstrativni, vzvišeni, pogosto se bojijo biti sami, se bojijo, da bodo zapuščeni, neljubi itd.
Takšna stanja ustvarjajo visoko notranjo napetost, ki jo je težko rešiti, če se ne zavedate svojih nezavednih želja in ne razumete, kaj natančno zahteva polnjenje. In nenehna notranja disonanca takemu človeku preprečuje, da bi prejel pričakovano zadovoljstvo, da bi lahko izpolnil svojo vlogo v družbi, timu, medsebojnih odnosih, pri tem pa nase vzel veliko pozornosti in moči.
Enako na določenih razdaljah in ne kot življenjski scenarij se lahko zgodi z razvito, a nerealizirano vizualno osebo, ki nima česar izločiti čustvene amplitude.
Podrobnosti patofiziologije, kako natančno in zakaj se pojavljajo takšne napetosti in protislovja, "strastno želim, ne morem pa sprejeti", to je nezmožnost ustreznega in pravilnega izpolnjevanja svojih resničnih želja, hkrati pa skritih pred razumevanjem. Rezultat tako nezavedne prisilno prisilne omejitve teh skritih želja je pogosto presenetljiv v obliki vztrajnih napadov glavobola, migrene, ki je pogostejša pri ženskah z vizualnim vektorjem, pogosto brez drugih zgornjih vektorjev.
Primer iz prakse
Gre za mlado žensko z vizualnim vektorjem. Vztrajni paroksizmalni glavoboli z bruhanjem, ki so se začeli pri deklici v mladosti, vztrajali v puberteti in po njej, prenehali takoj, ko je začela svojo prvo resno zvezo z moškim. Sistematično lahko domnevamo, da je njegovo tesno čustveno povezovanje napolnilo njeno življenje s pomenom, uravnotežilo njeno notranje psihoemocionalno stanje, kot se to običajno dogaja pri lastnikih vizualnega vektorja, kar je na koncu pripeljalo do izginotja glavobola.
Sistematično je bilo mogoče napovedati, da takoj, ko odnos začne izgubljati ostrino čustvene povezave, zgrajene na začetni ostrini privlačnosti, se lahko glavoboli spet začnejo. Par je več kot 5 let živel v civilnem zakonu brez formalnih obveznosti. Prav tako ni bilo otrok, ki vez praviloma krepijo v zgodnjih fazah zakonske zveze. Posledično je deklica doživljala latentni strah pred izgubo partnerja, prekinitvijo čustvene povezave, četudi ni bila s čim pogojena.
Čeprav zase izginotje in nadaljevanje glavobolov pojasnjuje nekoliko drugače, si sistemsko ta primer zasluži razmislek.
Nadalje v obliki dialoga.
Prvi klic je bil s prošnjo, da se posvetuje z dekletom, menda znanko.
- Ja, spomnite se je, Tatyana, tako spogledljiva, pred nekaj leti je delala v oddelku za trženje in oglaševanje pri nekdanjem generalnem direktorju, zdaj kot tajnica.
- Mm … Poleti smo jo sumili zaradi akutnega napada vnetja slepiča in jo poslali v bolnišnico, a so jo premestili k ginekologom, izkazalo se je, da je apopleksija jajčnikov.
- No, ja, takrat so poslali taksi, niso čakali na rešilca, - je odgovoril na drugi strani cevi.
- Da, spomnim se …
Verjetno vsak poklic, povezan z ljudmi, pusti odtis na poti spominjanja strank. Pri zdravnikih so diagnoze in klinični primeri trdno prilepljeni na podobo, imena in priimki pa letijo iz glave skoraj sočasno s slovo.
- Kaj je zdaj z njo?
- Da, vsak dan jo zdravimo zaradi glavobola, brez koristi.
- Jasno.
- Poslušajte, tam ima pred kratkim še mladeniča, bodisi odšel, bodisi sta se sprla, poznam jo od njenih sorodnikov, vendar se z njo nisem dotaknil te teme. Že nekaj dni kot ena. Mogoče se je tudi nekako okrepilo, potem je bila pred nekaj meseci hudo bolna, v službi pa veste, za koga dela … Na splošno boste to ugotovili, potem mi povejte svoje mnenje in kaj naj dodati k zdravljenju ali pregledu, no?
- Ok, zvečer bom tam, naj pride v mojo pisarno.
Na recepcijo je prišla deklica, stara več kot 20 let, nekoliko nadpovprečna, vitka, mehka, zaobljenih potez obraza, temnih oči, izraznih, dolgih las. Obraz brez vidnih znakov ličenja, videz tako rekoč nerodno, po kratkem vizualnem stiku je hitro šel nekam navzdol ali vstran. Verjetneje na obrazu kot iz drugih razlogov je bilo opazno, da je imela od zadnjega obiska nekaj odvečnih kilogramov.
- Živjo, v pisarni je mrzlo, malo prihraniva, veš, pusti jakno … Mogoče nekaj čaja? - poskus je bil že v prvih minutah urediti in odstraniti nekaj togosti.
- Zdravo. Ne, hvala, «je odgovorila z nasmehom in zavohala.
- Si prehlajen?
- Ne, ali bolje rečeno, že sem si opomogel, zdi se, da sem bil pred dvema mesecema bolan.
- In kaj se je zgodilo pred dvema mesecema?
- Pljučnica, obojestranska pljučnica, en mesec sem bil v bolnišnici.
- Kaj si ti? To ni sreča. To je resno, to ni izcedek iz nosu. - To je bil poskus izkazovanja sočutja.
- No ja. - Izraz na njenem obrazu se kaže: bila je zadovoljna s sodelovanjem zdravnika.
- Povej mi, kaj se je še zgodilo? Poklicali so me, pravijo, nočeš ozdraviti.
- Že pet dni me zelo boli glava. Zjutraj se zdi kot nič, nato pa se do kosila začne in okrepi, vse je povsem, povsem, nič ne pomaga, že sem utrujen. Takoj, ko ga napačno stresete ali stresete, se bolečina takoj okrepi. Zvečer grem spat, pa tudi v postelji se okrepi, ne najdem udobnega položaja.
Nekaj minut je trajalo objektivni pregled in ocena nevrološkega statusa. Kot bi lahko pričakovali, ni klinično pomembnih nepravilnosti. Puls je šibek, arterijski tlak podpovprečen, svetlo roza, počasi izginjajoči dermografizem, izrazita hiperhidroza dlani.
- In lahko podrobneje poveste, kaj se je zgodilo dan prej, morda teden, morda mesec, kakšne preiskave ste opravili, analize.
- Nič posebnega, delal sem kot vedno, zdaj pa sem v nekoliko drugačni funkciji. Vsi testi so normalni, no, ko je bila pljučnica, potem so bili slabi.
- Da, rekli so mi, da ste zdaj zamenjali pisarno.
- No, pred petimi dnevi me je bolela glava. Že šest let ni bilo tako. In zdaj, natanko tako kot takrat, pred šestimi leti, so se glavoboli ponovno pojavili. S slabostjo in bruhanjem je bilo, vendar olajšanje ni prišlo.
- In kaj, že ste imeli popolnoma enake glavobole?
- No, ja, pravim, že sem pozabil nanje pomisliti, mislil sem, da so za vedno odšli in potem spet. Nenehno boli.
- Ali vas zdaj boli glava?
- Ne, zdaj ne boli … - nasmehnila se je rahlo nerodno in zelo zadržano, - no, skoraj ne boli, bojim se premikati glavo, takšen vtis, kmalu bo bolelo.
- nam lahko poveste, kakšne okoliščine v vašem življenju, kaj se je zgodilo, kaj se je zgodilo, morda so se zgodili kakšni veseli dogodki ali ne prav radostni, morda kakšne spremembe? Spominjam se te, vedno si se nasmehnila, tako vesela, vesela, in tukaj gledam, ne boš se nasmehnila
Treba je bilo občutljivo poskusiti, a nekako najti načine.
- Ker so se glavoboli spet nadaljevali, se bojim nasmeha in smeha in verjetno le jokam. Vem, da mi je žal, da je žal, vendar si ne morem pomagati, «je zavohala in se nerodno nasmehnila.
- Živiš sam? Velika družina?
- Ne res, no, ja, z družino je brat, sestra, živim z možem.
- Oh, si poročen?
- No, sva v civilnem zakonu.
- Kako dolgo?
- Pet let, malo več.
- Imaš otroke?
- Ne še.
- Kot mladenič živite skupaj? -vprašanje je bilo na meji prekrška.
- No, verjetno živimo kot vsi ostali. - Po kratkem premoru: - Zgodi se, skregava se, zgodi se, izmislimo se.
- V redu je. Kar sem hotel povedati, vsi smo ljudje, zgodi se, da nam nekaj manjka, vendar ne vemo vedno, kaj točno, tudi to povzroča težave. Ko želite limonado, natančno veste katero, ste jo šli in kupili, vendar se zgodi, da on ali ona sploh ne ve, kaj hočejo, nato pa se zgodi, razmeroma gledano, začne boleti želodec, a zakaj ni jasno. No, figurativno …
»Razumem, kaj mislite, zdravnik. Zelo dobro razumem. Na primer, veste, za koga zdaj delam kot tajnica, veste, kakšen je njegov značaj, zato ne najdem prostora zase, ko molči, nič ne reče, samo namršči in zdi se, da jaz to na sebi. Ne morem tako dolgo, zelo težko je. Lažje mi je, ko kriči name, ko me graja, je zame boljše, šel bom v svojo sobo in jokal, potem pa bo zagotovo odšel, obžaloval. Skupaj pijemo čaj, jaz ga skuham, skupaj kosimo. In doma se zgodi, no, ni jasno, zakaj, začnem ustrahovati, no, poskušam se ne dotikati svojega mladeniča, ampak bolj nadlegovati svojega brata.
- No, razumljivo je, - odobravajoče prikimam z nasmehom, - moj brat verjetno hitro odpusti.
- No, ja in navsezadnje razumem, kaj počnem, kako to počnem, da je vse narobe, ni dobro, da se moram ustaviti, ampak ne morem, nekoga provociram … In potem začnejo me napadati, vendar se mi zdi smešno vedno pozneje in zabavno. Toda moža bolj obžalujem in se trudim, da se ga ne dotaknem toliko.
Na obrazu ji je zaledel opravičevalni nasmeh.
- Razumete, kaj počnete, natančno se zavedate, kako, morda celo podrobno, korak za korakom, a težko ugibate, zakaj, kajne? Nekaj hočeš, nekaj potisne in ta želja je močna in ni odvisna od tebe in z njo ni mogoče storiti nič, kajne?
- Da, tako je. Lahko me kaj zamoti, a prej ali slej potem spet … To ni odvisno od mene, «je veselo prikimala.
- Tatyana, povej mi, so tvoji glavoboli nekako povezani s čustvi?
- Da, verjetno, ja, bojim se smejati se, nekako se zabavati, potem me skoraj takoj lahko zaboli glava. Ampak pravim, koliko let ti glavoboli niso motili, ampak zadnji teden …
- Povejte nam torej podrobneje, kakšne bolečine so bile prej, kako so bile izzvane v ozadju tega, kar bi lahko nastalo?
- Enkrat na teden me je včasih pol dneva ali cel dan bolela glava. Lahko sem bruhal in skoraj takoj prenehal boleti. Bolečine sem se navadila v srednji šoli, v srednji šoli. Šel sem k zdravnikom, vendar je bilo neuporabno.
- So bili glavoboli nekako povezani z menstruacijo? S spremembo krvnega tlaka? Ste bili ponoči?
- Ne, nikakor. Tlak se bo morda nekoliko povečal, že ko boli glava dlje časa, nižje in nikoli ponoči. Večinoma popoldan.
- Povej mi, kako si se jih potem znebil?
- Torej to je smešno, tudi vi se boste smejali!
Zazrla se je.
- Zgodilo se je pred šestimi leti, dobil sem poškodbo glave, no, celo pretres možganov so me odpeljali na urgenco, potem pa so glavoboli prenehali, si predstavljate, nikomur povem, nihče verjame.
- Kaj si ti? To je zanimivo, poslušajte, vzel ga bom na krov svojim pacientom z migreno, ki jim ne morem pomagati - po lastni presoji bom ponudil pretres možganov, morda bodo razbili desko, kot mislite, ali morda sami nekako sami. Lahko si predstavljam, no, razumem, seveda, ko boste to rekli, se bodo zdravniki v najboljšem primeru nasmehnili. '' Iskreno se smejim.
- Ja, vsi se smejete, ampak tako je bilo …
- Povej mi, kakšen je bil udarec, kakšna poškodba?
- No, pravim, to je moj mladenič, s katerim zdaj živimo skupaj, padel na mojo glavo na plaži, potem pa smo na tem jahali banano …
- Kaj pa si, Tatyana, to je tako romantično.
Komaj zadržim nasmeh, da se ne bi nasmejal.
- Potem mi je začel kazati znake pozornosti, začeli smo se srečevati, nato pa se preselili in živeli skupaj.
- Ste imeli koga pred njim?
- Ne.
- Se spomnite tega primera, no, poslali smo vas v bolnišnico z akutno bolečino v želodcu?
- Da, takrat sem bil operiran v ginekologiji, nato pa sva se začela srečevati. Mimogrede, po operaciji je postalo boljše. Menstruacije so prenehale biti tako boleče, vendar se je to zgodilo približno šest mesecev ali več po pretresu možganov.
- Lahko dobim intimno vprašanje? - poskusiti je bilo treba ugotoviti vse, kar je morda spregledala.
- Seveda.
- Spolno življenje je redno, je vse v redu?
- Da, vse je v redu, - njen odgovor je bil pretirano hiter, hitrejši kot verjetno katero koli drugo vprašanje.
- Ali zdaj živita skupaj?
"Da," se je bodisi rahlo zadušila bodisi se je odkašljala. - Kašelj po pljučnici še ni minil, zato trpim, - je dodala in z zadrego pogledala na tla.
Dalje vprašati ni bilo smisla. Končati je bilo treba nekako, ne da bi mučili nadaljnje zaslišanje.
- Poglej, naredimo naslednje. Pridobili si boste zvezek, redno si boste merili krvni tlak in si zapisovali številke, ne glede na to, ali vas boli glava ali ne. Vzemimo 10-stopenjsko lestvico za oceno moči glavobola. Subjektivno, pogojno boste ocenili najhujšo bolečino, ki ste jo imeli, naj bo 10 točk, 0 - brez bolečine. Bodite prepričani, da si na kratko napišete proti pritisku kot splošno zdravstveno stanje, morda kakšne druge okoliščine po lastni presoji. Zapišite si dva ali trikrat na dan. Ta zdravila boste jemali en mesec, tega z močnim napadom. Te injekcije, če sploh, pridejo sem, medicinska sestra v postopkovni sobi vam bo dala injekcijo, če vas boli močno. In naslednji teden boste imeli še eno magnetno resonanco možganov. Ste se strinjali?
»V redu, seveda,« je prikimala, »zakaj so se potem ti glavoboli vrnili? Se je pretres možganov končal?
- Seveda ne. Imam svoje predpostavke, vendar jih bom za zdaj verjetno zadržal zase. Zaenkrat naredite vse, kot rečem, in opravite nadaljni pregled, navsezadnje vas bomo spet videli, prišli boste, povejte mi, kako ste, poglejte, kakšen bo rezultat zdravljenja.
Nastopil je premor. Nekaj časa je sedela molče, ne mudi se oditi.
Ko sem končal z govorom, me je takoj začel boleti glava.
- No, verjetno ste ga že dobili, le da ga niste opazili, v redu je, spopadli se bomo z vašim glavobolom, imam eno zelo učinkovito zdravilo, ga bom shranil za pozneje, če je to sploh potrebno, zdaj to storimo Na ta način.
Za zaključek bo primerno opozoriti, da je še en pogost primer obstojne migrene brez klinično pomembnih morfoloških motenj primer nezadostne izvedbe zvočnega vektorja. Temu bi moral biti namenjen ločen članek.
