Primer iz medicinske prakse. Ciroza jeter pri kožnem moškem
Pacient, rojen leta 1958. Prijavil se je za invalidsko skupino glede ugotovljene diagnoze ciroze jeter. Spominjam se ga kot nazornega primera dermalnega moškega, ki je izgubil svoje spoznanje.
Pacient, rojen leta 1958. Prijavil se je za invalidsko skupino glede ugotovljene diagnoze ciroze jeter. Spominjam se ga kot nazornega primera dermalnega moškega, ki je izgubil svoje spoznanje.
Bil je visok (ne manj kot 190 cm), astenične postave, rahlo upognjen. Dlaka je razmeroma gosta, zmerno sivih las, brez plešavosti. Stik, odgovarjal na vprašanja v enozložkih, v kratkih frazah, nosil uro na levem zapestju.
Iz anamneze: diagnoza ciroze jeter je bila ugotovljena, ko so lani bolnika nujno odpeljali na kirurški oddelek mestne bolnišnice z notranjo krvavitvijo, pred tem pa je občutil splošno slabo počutje, razdražljivost, brez vzroka tesnobo in razdražljivost, utrujenost, izgubo apetita.
Pred tem je več kot 10 let najprej delal kot skrbnik v sanatoriju, nato pa je, potem ko je z ženo organiziral zasebno podjetje, začel prodajati kupone v sanatorij za različna podjetja. To delo zahteva določene veščine, vključno s komunikacijskimi veščinami, sposobnost prvega, ki ugane najmanjši kanček povpraševanja med podjetji po izboljšanju zdravja zaposlenih v kateri koli regiji neevropskega dela države. Uspešno je lahko izračunal optimalno rezervacijo sob v sanatoriju, našel dobro razmerje med sezonsko in zunajsezonsko obremenitvijo.
Pacient se je opisal kot podjeten, energičen in pripravljen dokazati svojo poslovno premoč, hkrati pa je izrazil obup nad zapravljenim časom in nezmožnostjo umeščanja v zapletene sheme na poslovnem področju, ki ga je izbral. Med pogovorom je občasno z deležem zavisti izpustil pripombe o stikih z visokimi uradniki med njegovim delom skrbnika oddelčnega sanatorija, njihovih lastnostih moči in finančni plačilni sposobnosti. Jasno je bilo, kako pomemben je zanj visok družbeni status.
Pacient je ugotovil, da je zlasti v zadnjih letih doživljal vse večji stres na delovnem mestu. Posel je bil vsako leto težji, število sanatorijskih in letovišč se od začetka njegove dejavnosti nenehno zmanjšuje. Prihodki so nenehno padali.
Zloraba alkohola se je povečala obratno sorazmerno z zmanjšanjem bolnikovega dohodka. Pogosto je pil pri sosedu. Uporabil sem izključno rdeče suho vino "Cabernet". Z nekoliko hvalisanja je vztrajal, da je popil do 3 litre na dan osebno, skoraj vsak dan, medtem ko je sosed z njim pil vodko.
Prazniki so se nadaljevali nekaj let, vse do takojšnje nujne hospitalizacije z odprtimi želodčnimi krvavitvami.
Analiza sistema
Prisotnost kožnega vektorja pri človeku daje željo in sposobnost za poslovanje. Ti ljudje so pogosto vitki, visoki. Dovolj prilagodljiv v poslu, ambiciozen in izkorišča vsako priložnost, da koristi. Varčen, včasih do skoposti in racionalen. Govor je praviloma lakoničen, lakoničen. Mentalna nadgradnja sečnice daje hvalisanje, težnjo k pretiravanju svojih dosežkov, socialni status. Pripravljeni so dokazati svojo premoč v katerem koli pogledu na tekmovanju.
Usnjarji so večinoma pozorni na svoje zdravje. Vzdržujejo se v formi, ne dovolijo preveč, praktično ne uživajo večjih količin močnih pijač, raje imajo vina kot vodko, boljša in dražja, če denarnica to dopušča.
V razviti državi je usnjar zakonodajalec in spoštuje zakone, v nerazvitem stanju je nagnjen k kraji in korupciji. V največji meri trpi zaradi znižanja in izgube materialnega bogastva. Kot skrajnost, v odsotnosti spoznanja v družbi - alkoholizem brez kakršnih koli omejitev. Oni so tisti, ki postanejo "alkoholni alkoholi". V našem primeru je bolezen najverjetneje bolnika do neke mere zaščitila pred socialnim dnom in mu pustila kot nadomestilo spomine na uspešno poslovanje in spomin na visok status.
Kaj se dogaja?
Vsak stres, tudi formalno kompenziran, močno vpliva na telo, vključno s sintezo hormonov in nevropeptidov. Človek živi po načelu naraščajočega užitka in zelo težko se sprijaznimo s še tako majhnim primanjkljajem. Naša pričakovanja se ne potrdijo, razočaranja povzročajo bolečino in trpljenje, četudi tega ne pokažemo od zunaj.
Serotonin je eden tistih hormonov, katerih aktivnost je povezana z občutki zadovoljstva in povečanega razpoloženja. Odgovoren je tudi za samokontrolo in čustveno stabilnost. Poleg možganov se njegova sinteza izvaja tudi v črevesju, zato človek, kot pravijo, »zajame« stres - najhitreje, a ne vedno pravilno, da vzpostavi notranje ravnovesje.
Alkohol tudi lajša čustveno napetost in spodbuja apetit. Namesto da bi iskali izhod iz trenutne krize, je v podjetju zagotovo lažje spiti kakšen napitek in prigrizek, je manj energetsko intenziven. Če želite iskati izhode iz te situacije, morate imeti zelo prilagodljiv kožni vektor. Očitno v našem primeru to ni bilo dovolj.
Za referenco: Pri cirozi se razvije tako imenovana portalna hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka v sistemu portalnih ven, saj je moten prosti pretok krvi skozi jetra. Običajno približno ¼ srčnega utripa (približno 1500 ml krvi) prehaja skozi jetra. 1/3 te količine krvi nosi jetrna arterija, 2/3 pa portalna vena. Tako v predhepatičnem kot znotrajhepatičnem bloku kri portalskega sistema ne more normalno (skozi jetra) vstopiti v sistem vene cave. Kot posledica portalske hipertenzije so običajno nedelujoče žile, ki plitvo ležijo v submukozni plasti požiralnika in želodca, odprte, jih zlahka poškodujemo zaradi delovanja želodčne vsebine ali grobe hrane in iz njih nastane krvavitev, ki je zelo težko ustaviti brez operacije. Le 35% bolnikov s cirozo preživi prvo večjo krvavitev, tudi če dobijo ustrezno količino transfuzije krvi. Leto dni po prvi večji krvavitvi umre 70%, po dveh letih pa 80% bolnikov s cirozo.
